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  何謂小兒功能性便秘？

  嬰兒功能性便秘是指比正常排便的間隔時間延長，便次減少，糞質(zhì)堅硬，患兒有不舒服的感覺而言。在正常情況下，食物通過胃腸道經(jīng)過消化、吸收，殘渣的排泄常需24～48小時，若排便間隔超過48小時，即可視為便秘。

  (1)排便次數(shù)減少為主要癥狀：多數(shù)病例大便次數(shù)<3次／周，僅少數(shù)患兒雖排便≥3次／周，但糞便量少且便后腹部觸診于左下腹仍可觸及糞便，或肛門指診直腸內(nèi)仍有較多的糞塊，亦應(yīng)視為便秘。

  (2)糞便形狀與硬度隨之改變。

  (3)排便費力及便意感：排便費力在功能性便秘患兒均可出現(xiàn)。

  (4)由于便秘，影響生活質(zhì)量。必要時可做輔助檢查，包括直腸肛管測壓、排糞造影、結(jié)腸傳輸試驗、肌電圖、內(nèi)鏡檢查及組織活檢等。

  小兒功能性便秘如何診斷？

  診斷標(biāo)準(zhǔn)：

  (1)適于4歲以下兒童至少符合下列2項條件并持續(xù)1個月：①每周排便2次或<2次；②能自行排便后每周至少有1次大便失禁；③有大量糞潴留史；④有排便疼痛或排便困難史；⑤直腸內(nèi)有巨大糞塊；⑥排出糞便粗大以至于造成堵塞。伴隨癥狀包括易激惹、食欲減退和（或）早飽。一旦大量糞便排出，這些癥狀很快會消失。

  (2)適于4～18歲兒童符合下列2項或以上，癥狀每周至少1次持續(xù)2個月以上，但腸易激惹綜合征診斷依據(jù)不足：①每周排便2次或不足2次；②每周至少有1次大便失禁；③有大量糞潴留史或有與糞潴留有關(guān)姿勢；④排便疼痛或排便困難史；⑤直腸中有巨大糞塊；⑥排出糞便粗大以至于堵塞下水道。可根據(jù)需要進(jìn)行實驗室檢查：腹部X線、鋇餐檢查、B超、肛腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、結(jié)腸傳輸試驗、肛門直腸測壓、排便造影等，除外先天性巨結(jié)腸、脊柱裂、脊柱畸形、內(nèi)分泌及代謝性（糖尿病、甲狀腺功能減退等）及消化系統(tǒng)病變等疾病。

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